提问
鞋子总向一边磨，是脊柱侧弯？
回答
不准确！
出现脊柱侧弯，人体正常生物力学平衡被打破，会导致脚部受力不均匀而产生鞋跟磨损的情况，但这并不意味着所有鞋跟磨损都和脊柱侧弯有关。
鞋跟磨损的状态能反映我们平时走路时脚底着力的情况，和多种因素有关。
O型腿、高弓足
使两腿的膝关节向外分离，导致小腿胫骨向内翻转一定角度，足跟外侧承受较大应力，也会加重鞋的外侧磨损。随着年龄增长，可导致膝关节疼痛以及加速关节退化，甚至引起腰椎不适。
示意图
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X型腿、扁平足
容易导致关节扭伤和损伤，长期受力不均也会导致膝盖外软骨磨损，引发关节炎。扁平足伴有后跟外翻状态。因此，足的内侧承受较大应力，鞋的内侧也会磨损的比较快。
示意图
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走路习惯不同，比如走路内八字、外八字，压力积聚在脚的地方不同，也会造成鞋跟磨损的位置不同，内八字磨损鞋内侧，外八字磨损鞋外侧，这是正常的现象，不是很严重的情况下无需额外担心。
外侧磨损—外八字
内侧磨损—内八字
双侧鞋跟磨损不一致，可能因为双膝的受力情况不均导致，一边用力重一些，一边轻一些，导致一边磨损更严重。此外，也可能是双脚长度不等所致。长短脚的成因除先天性外，还可能是骨盆倾斜、甚至髋关节半脱位。另外，脊柱和下肢的疼痛也会造成双脚受力不均，鞋跟磨损不一致。由此可见，从鞋磨损的位置来判断脊柱疾病并不准确。
但是，如果出现了双侧鞋跟磨损不对称，并伴随着下面一些症状就要警惕是不是脊柱长歪了：新鞋在短时间内出现一侧鞋跟磨损厉害，同时伴有腰腿部不适；正常直立大部分双侧肩部不等高，也就是平常所说的“高低肩”；从后面观察背部，背部一边高一边低；双侧髂骨或臀纹不等高，同时不存在下肢及关节的问题，双腿裤长一致，但穿裤子时总显得两腿裤长不一样。
如果出现上面的症状，医院检查，通过脊柱全长的X光、三维CT等专业影像手段来判断是不是得了脊柱侧弯。
医院神经外科
神经脊柱中心
王作伟
主任医师、医学博士、
硕士研究生导师
专业特长：脊柱脊髓疾病的微创治疗。擅长用微创的方法治疗脊柱方面疾病，包括腰椎间盘突出、颈椎病、腰椎病、脊髓肿瘤、脊柱先天性畸形等疾病。在国内率先开展椎间孔镜治疗腰椎间盘突出、微创手术治疗脊柱疾病，手术优良率达到95%。倡导微创及显微手术，坚持以最小的手术创伤解除患者的痛苦，手术具有创伤小，术后症状明显改善，恢复快，短期出院的优点，每年主刀手术量台以上。
科研：主持及参与国家高技术研究发展计划(计划)、国家自然科学基金、卫生部重点课题、北京教委科技计划、医院资助科研项目等科研项目7项，取得多项科研成果。在国际著名SCI杂志及国内核心期以第一作者发表科研论文20余篇，编写编译专业著作6本。获得发明专利2项，实用新型专利3项。
社会任职：中国神经脊柱外科协会、中国中西医结合学会脊柱内镜学组、中华中医药学会脊柱微创专家委员会、中国医师学会疼痛分会、医院学会神经外科专家委员会、世界华人神经外科委员会、医院学会脊柱脊髓专家委员会、中国健康促进基金会心脑血管疾病防治专家委员会、北京神经科学会全科医师分会、北京康复医学会、医院医生集团联盟专家委员会等。
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