最近有朋友跟笔者吐槽了他经常摔跤的烦恼，笔者一番查体之后发现他的脚有问题—扁平足！
这个病名并不陌生，扁平足又称平足症(flatfoot)，指任何骨、韧带、肌肉生理状态异常，导致足内侧纵弓、外侧纵弓、横弓出现塌陷或消失。
足弓的存在使足部富有弹性，一方面吸收地面对脚的冲击力量，另一方面锁定中足关节，使脚变得坚硬，更好地推动人体活动。
扁平足可表现为疼痛、肿胀、步态异常及不稳、严重的平足畸形。
诊断上
①病史有先天性足骨排列异常或足部创伤症、超限负荷、足部肌肉韧带软弱等病史。
②足部外观纵弓塌陷，足底扁平。足跟外翻，久行或久站易感疲乏、疼痛和压痛。
③足印检查无弓状缺损区，并确定平足型及程度。
④X线片检查显示足纵弓塌陷，跗跖骨轴线关系改变。
足部检查
临床上将扁平足分为姿势性和痉挛性两种,均要在负重时观察。
1、姿势性平足：为初发期，足弓外观无异常。但行走和劳累后会觉得足部疲劳疼痛，小腿外侧踝部也有不适感，足底的中心和脚背部可有肿胀，尤其舟骨结节处肿胀压痛明显，经休息后，症状或体征可缓解消失。
2、痉挛性平足：好发于青壮年，部分由姿势性平足处理不当发展而来，主要为站立或行走时的疼痛加重，走路可呈八字脚步态，足内、外翻或足外展活动受限。足跟变宽，足底外翻，跟骨向外偏斜，前足外展舟骨结节完全塌陷，向内突出。严重者足部僵硬，休息后症状也难以改善，部分病人可继发腰背痛及膝关节或髋关节疼痛。
正常足与扁平足外观对比
本病的病因有4类：遗传因素；先天性足骨畸形；足部外伤或慢性劳损；足内在肌或外在肌力弱或麻痹痉挛。
大多数扁平足患者的软组织松弛，但仍保持有一定弹性。只在负重时足扁平，不负重时，足部可恢复正常，矫正鞋和矫正鞋垫的长期治疗效果满意。
「扁平足的治疗原则」
1、所有的扁平足都可进行功能锻炼，如用足跖行走、足尖写字、足趾夹毛巾、屈跖运动、提踵外旋运动等；
2、矫形鞋或矫形鞋垫治疗：定制矫正鞋或矫正鞋垫，鞋底的内外侧一般存在坡度差，目的为改善足底不正常的负重结构，恢复内侧纵弓。对先天性平足症（即痉挛性），功能锻炼及矫正鞋治疗效果不明显者，可行手术治疗，畸形严重者，可作三关节融合术。
足部纵弓结构恢复，负重功能良好，走远路和久站后的疲乏、疼痛等症状消失，即预示得到治疗。
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