千里之行，始于足下。足部问题由于发病缓慢、隐匿，很少引起大众的重视。足跟痛相信很多朋友并不陌生，足跟痛属于临床常见病和多发病，严重影响人们生活及工作，给人们带来诸多不便。在疼痛科门诊总会遇到很多足跟痛患者，从儿童到老人，医院，希望被治愈，但结果却不理想。
从今日起，医院疼痛科白医生会跟大家分享足部疼痛相关知识，祝大家远离疼痛，舒适生活。
第2讲什么是足底跖筋膜炎
跖筋膜是足底的深筋膜，起于跟骨结节，延伸并止于跖趾关节囊和跖腱鞘，对肌肉、血管和神经具有良好的保护作用，在跖趾关节背屈时对足跟、跖骨、跖趾关节进行牵拉，增加了足弓角度，对足弓起着重要的稳定和维持作用。
足底跖筋膜炎，又称跖腱膜炎、足底筋膜炎等，属于常见的足跟痛之一，是足底筋膜的无菌性炎症。
发病原因
跖筋膜承受超过其生理限度的作用力时，跖筋膜止点的反复轻微创伤，这种反复长期的超负荷将诱发炎症，形成退变、纤维化，导致足底跖筋膜炎。
此外，超重或背负重物造成足部过度承重、长时间站立或行走于不平坦路面、穿着不合脚的鞋子、足部先天结构异常，如扁平足、高弓足、足跟肌腱过短等，都会增加足底筋膜负担，导致易患足底跖筋膜炎。
易患人群
长期蹲着或蹬脚尖工作的人
经常长时间走路，包括登山健身、徒步旅行等
穿带足弓垫的鞋子
临床表现
晨起下床足部接触地后或久坐后步行时出现剧烈疼痛，在行走数步后有所缓解，但步行距离过长或站立时间较久后，疼痛加剧，病情严重者站立休息时也有疼痛感。
一般呈灼痛、抽动痛、刀割样疼痛、刺痛，严重者可长达几个月甚至几年，在赤脚步行、上楼或负重行走时可加重。
疼痛表现在跟底及足心，体检可有整个跖筋膜的压痛，以跟骨结节内侧处明显，足趾、踝关节在被动背伸时疼痛和压痛更明显。
辅助检查
1.X线片
负重位足部X线片有助于帮助判断足弓情况或发现跟骨骨刺。但是骨刺的是否存在与患者的症状无必然关系。
2.超声检查
超声检查可用于诊断和评价足底筋膜炎治疗效果，足底筋膜跟骨止点的厚度，正常时厚度不超过4mm，厚度超过4～5mm、回声减低、有时筋膜周围渗出，都提示足底跖筋膜炎的存在。跖筋膜炎急性期，筋膜及周围软组织的血管过度形成可在彩色超声上显示。
3.其它
MRI见足底筋膜较健侧增厚，也用以排除其它隐匿性病变。骨扫描有助于发现足底跖筋膜炎患者跟骨内侧结节的炎症，排除跟骨应力骨折，但不作为常规推荐的检查。
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