李阿姨和王大爷是一对模范夫妻，
平时感情很好，可最近的一点儿“小事儿”，闹得很不开心。王大爷：老伴，我们去跳广场舞吧，你都一个星期没去了。李阿姨：要去你自己去吧，我脚疼，跳不了。王大爷：好吧，那我想吃红烧肉，你去买点儿菜回来呗，我做饭。李阿姨：你故意的吧，我脚都变形这样了，你就不能去呀，走时间长了脚疼不知道呀。王大爷：我看你就是更年期，你那脚变形也不是一天两天了，再说了，你老妈脚比你还重呢，也没像你这么矫情呀。李阿姨：我就是走不了呀，你现在是越来越不关心我了。儿子看着老两口吵架，心理着急了。小王：妈，医院看看吧。李阿姨：去医院干啥，我这脚就长这样，又不是生病了。小王：我听说你这“大脚骨”，叫什么“拇外翻”，可以治的。经过一番劝解，李阿姨终于拗不过，医院，找到了小郭医生。李阿姨：小郭医生，我这脚都已经疼了好长时间了，走也不敢走，一下地就疼。小郭医生：您这个病呀，一看就知道，这叫做拇外翻，老百姓称为“大脚骨”。拇外翻：大拇趾明显向外侧偏斜的一系列综合征
拇趾内侧产生红肿疼痛的症状，称为拇囊炎
（图片来源网络）
李阿姨：大夫这是个病么？我怎么能得这病呢？王大爷：对呀，她老妈也这个样，我看就是“随根儿”。小郭医生：是这样的，拇外翻是个特别常见的疾病，至于怎么发病的呢？跟多方面的因素有关，包括自身的遗传因素，足部结构的异常，也包括了外在的因素。大致有63-90%的拇外翻患者有家族史，其中55%的患者在20岁前就可能出现了拇外翻。但是是不是遗传就是唯一的因素呢？当然也不是，脚机构的异常，包括扁平足、全身韧带的松弛、第二足趾手术截除等等都可能与拇外翻相关。同时，高跟鞋由于后足抬高，增加了前足的应力，也是拇外翻形成的原因，因此拇外翻是个综合因素作用的结果。8岁的小女孩就得了严重的拇外翻，
询问才知道，母亲、大爷、爷爷都有拇外翻，
说明拇外翻有遗传倾向
查体有明显的平足和全身韧带的松弛，
这些足部和全身的情况也都是拇外翻的诱因
猜猜让女性痴迷的高跟鞋是谁发明的？
嗯，就是我们追求时尚第一人，路易十四
（图片来源网络）
王大爷：你看看你，家里几辈儿的大脚骨，你年轻时还爱美，非穿高跟鞋，这下都找来了吧。李阿姨：别老打岔，那大夫，既然是病，那我老妈，我姥姥怎么都没疼，怎么就我疼了呢？小郭医生：首先每个人脚的情况不一样，有些人本身就存在一些足部结构的异常，包括韧带的松弛，第一跖骨头过长等等，就更容易出现足部的疼痛。其次，随着生活质量的提高，肥胖的人也越来越多，足部承受的压力也越来越大。同时，爱美的女士，喜欢穿高跟的鞋，又加大了前足的压力。再次，再加上大家都喜欢外出旅游，跳舞、健身等等运动，对于足部正常的人来说，是件好事，那么对于已经有足部疾患的人来说，也是加大了负担。而且每个人对于疼痛的耐受的情况也不相同，比如以前的妇女，裹个小脚，也不是所有的人都疼。所以并不是所有的拇外翻患者都有疼痛的表现。随着鞋跟高度的增加，前足承受的力逐渐增加，当达到9cm时，前足承受了全身63%的体重，路易十四也表示鸭梨山大呀。（图片来源网络）李阿姨：听医生这么一说，完了，我就得告别舞坛了。小郭医生：也不是这样的，既然是个病，那它也能治。目前呢对于拇外翻的治疗，对于症状比较轻的患者来说呢，可以采用保守的治疗方法，包括使用拇外翻的矫正带，使用矫正或减轻疼痛的鞋垫，外用扶他林等止痛药膏，或者必要时口服止痛药物，包括非甾体类的抗炎药物。如果出现了足部明显的畸形和疼痛，还是建议进行手术治疗。等你治好了，还是可以跳舞的。对于轻度的拇外翻，
可以通过弹性皮筋或拇外翻矫正带缓解症状，
但是并不能改变结局
对于足底有老茧的转移性跖痛症患者，
这种可以挖孔的蜂窝鞋垫也是满好用的
止痛的药膏也可以缓解足部疼痛的症状
（图片来源网络，无任何商业利益）
李阿姨：啊？这么吓人，这还得手术呀？小郭医生：是的，因为研究表明，之前介绍的各种保守治疗的方法，并不能避免拇外翻的发生和最后的结局，而手术是一种可以确切解决问题的方法。对于严重畸形，保守治疗是无效的啦
李阿姨：那这个手术复杂么？小郭医生：这么跟您说吧，拇外翻是足踝外科里非常复杂的疾病，对于他的手术方式有一百多种。为什么会有这么多种的手术方式呢？主要是因为造成拇外翻的原因很多，需要对症治疗，比如，有的患者年轻，拇外翻并不是很重，就是穿鞋的时候拇指内侧有疼痛，那么可以采用简单的方法，对跖骨远端进行截骨矫形，就可以得到良好的效果。而有的人拇外翻角很大，是个中重度的拇外翻，那就需要进行个跖骨干部的截骨，而有的患者有很重的韧带松弛，拇外翻畸形也非常的重，那么我们需要一个关节融合的手术才可以解决问题，有些人拇趾僵硬，并且长时间的活动拇趾屈伸活动时（跖趾关节）疼痛严重，那么就需要进行个跖趾关节的融合手术，等等。轻中度拇外翻可以采用跖骨远端截骨的方法（Chevron截骨）中重度拇外翻可以采用跖骨干截骨的方法
（Scarf截骨）
对于重度拇外翻，跖楔关节极度不稳的，
可以采用跖楔关节融合的方法
（Lapidus）
除此之外，由于拇外翻不仅仅是大拇趾的问题，好多的患者有其它的伴随症状，包括第二跖骑在了第三趾上（骑跨趾），包括第二三脚趾下方可能出现了老茧（胼胝体），行走时疼痛，包括好多人前足很宽，小趾的侧方很痛，出现老茧（裁缝趾），手术的方法都不相同。所以需要进行个体话的治疗。老二骑在了老大或者老三的身上，叫做骑跨趾；
老二或者老三脚趾的下方出现了老茧（医学叫做胼胝体），
叫做转移性跖痛症
小趾内翻，跟大拇趾一样出现拇囊炎，叫做裁缝趾，至于为啥叫裁缝趾？那是因为裁缝喜欢盘腿做活，小趾总跟床摩擦，产生疼痛（图片来源网络）李阿姨：都快被你说糊涂了，反正如果要做手术，就听医生的就完了，那大夫手术做完了，我多久可以下地正常走路呀？小郭医生：这个也是每个患者都不相同啦，如果做的是前足的手术，截骨相对稳定，术后就可以穿着前足减压鞋行走啦，但是如果做了中足融合的手术，或者基底部截骨的手术，由于固定并不牢靠，需要等待骨头长好了以后才能完全负重行走，大致就得三个月了。对于所有的拇外翻术后患者都建议穿拇外翻矫正带，
防止拇外翻复发。
而对于前足截骨的患者可以早期穿前足减压鞋，
早期下地锻炼
（图片来源网络，无任何商业利益）王大爷：这么久，那我不得一直伺候她了？小郭医生：不完全负重，不等于不下地，做完手术，我们就要求您开始进行功能锻炼，包括术后早期在床上开始进行踝、膝、髋的悬空蹬车锻炼，非手术足趾的被动功能锻炼，术后一周开始进行手术手术足趾的适当被动功能锻炼，同时进行踝关节的被动牵拉锻炼。术后两周可以非负重拄拐下地锻炼，术后6周开始适当持重锻炼，术后3个月完全持重锻炼。术后第二天，开始在床上进行蹬空车的锻炼术后一周开始进行踝关节的锻炼，
但是需要在医生的指导下进行
术后早期进行足趾的功能锻炼，
但时间需要根据手术方式决定，
同样需要在医生的指导下进行
对于中足融合的患者负重要循序渐进，
两周后拄拐非负重锻炼，
6周后开始逐渐负重，3个月完全负重锻炼，
但是千万要注意不要跌倒！！！！！
（图片来源网络）
李阿姨：真的是好复杂，听的我云里雾里的。小郭医生：阿姨，每个患者入院后我们都会进行评估，然后做出最为适合的手术方式。等到术后的时候，我们也会根据患者的具体手术方式，制定康复计划，然后您就按照康复计划进行锻炼就可以了。李阿姨：你这么说我就明白啦，但是手术前我都需要准备些什么呢？小郭医生：对于拇外翻的患者，我们需要进行采血检查，看看您是否有其它的疾病，包括痛风和类风湿性关节炎等，因为这些疾病也可以导致拇外翻的畸形和症状，但治疗方式并不相同。同时需要给您拍摄足的不同角度的X线片来观察您足部的具体情况，这样才可以制定适合您的手术策略。同时还要检查您是否合并糖尿病、高血压等内科疾病，如有有的话，还需要进行内科调理，这样是您在最佳的状态下进行手术。拍摄足的负重位片对于诊断和治疗拇外翻有重要的作用
要区分痛风和拇外翻，因为治疗方法完全不一样
（图片来源网络）
王大爷：我在楼下看到有打小广告的，XX整形门诊也在做大脚骨，说是微创，靠谱么？小郭医生：微创治疗拇外翻目前已经到了第三代治疗，技术相对成熟，但是要求术者的微创技术程度高，对拇外翻的认识高，同时使用的设备高，据我了解目前也只在全国几个城市的几个医生可以达到复合标准的操作，而很多的整形门诊采用第一代的磨骨方法，进行治疗，对于中重度的拇外翻，为了恢复美观去掉了大量的骨质，随后导致拇内翻等畸形的发生，使得疾病变得更为复杂。所以还医院足踝外科进行手术治疗。李阿姨：我们家你大爷就是想糊弄我，我可不能去小诊所做，对了医生，我闺女也跟我一样，也有大脚骨，我俩一期做，这样还有个伴。小郭医生：阿姨，并不是所有的拇外翻患者都需要进行手术治疗的，对于年轻没有症状的拇外翻患者，并不需要进行治疗，而且拇外翻的具体的发生机制目前仍然没有研究明白，因此，目前的矫形手术很少有从根本上病因上治疗的，而拇外翻又是一个逐渐进行性发展的疾病，过早的进行无症状拇外翻的治疗，术后仍然可能出现疾病的复发，因此，我们并不建议对于没有症状的拇外翻患者进行治疗。小王：行了妈，你就别操心别人啦，回家赶快收拾收拾，准备好来做手术吧！温馨提示：拇外翻是一种足部疾病，出现疼痛不用忍耐，及时就诊，还足部轻松
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来源：郭宝磊医生小郭时间
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节目预告：
今天19点《健康来了》，主持人扬医院手足显微外科郭宝磊和大家说说不被理解的疼痛——拇外翻。
健康来了
了解更权威专家解答往下看！
专家介绍郭宝磊，医院手足显微外科主治医师，兼任浑南院区手足外科科室主任，多年从事手足踝部创伤、肢体畸形矫形，骨与软组织修复与重建的治疗，特别是手足踝部严重外伤，四肢严重创伤，运动损伤，扁平足拇外翻等畸形矫形，骨髓炎骨缺损骨折术后不愈合有较为深入的研究。
《健康来了》
FM.4生活广播
主持人扬迪
每天19点《健康来了》节目，给您讲讲你不知道的健康知识、养生秘诀，医院名医坐堂，帮您解决难题。
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