李先生是一位60岁的糖尿病患者,半年前发现双足出现了一些异常症状,开始引起了他的注意,他发现双脚开始持续性疼痛,尤其是在夜间,有时会影响自己的睡眠,而且脚部皮肤变得苍白,甚至出现紫色斑点,脚部对触觉的敏感度下降,有时候感觉不到针扎或温度变化。由于脚部疼痛加剧,医院就诊。
李先生向我们详细描述了自己的症状,并表明自己有糖尿病病史,我们询问了他的血糖控制情况,以及是否有足部受伤或感染的历史。
李先生没有定期监测血糖,我们通过问诊无法了解血糖控制状态,又询问了李先生日常饮食和运动习惯以及药物使用情况,饮食习惯不太健康,经常食用高脂肪食物,而且没有运动习惯,李先生偶尔会出现漏服药物的情况。
在体格检查中,我们发现李先生的双脚肿胀,尤其是脚趾关节处,通过神经传导速度测试显示他的足部感觉神经受损,我们还观察到脚底皮肤干燥,有轻度溃疡迹象。
我们立即进行血液检查,通过检查发现患者糖化血红蛋白水平为6.8%,通过血糖检测发现患者血糖为14.8mmol/L,提示患者过去2~3个月血糖控制不佳。
我们通过足部X光和超声检查未见明显骨折,随后进行足部血管造影,显示下肢动脉供血不足,存在动脉硬化闭塞症;根据患者的症状、体格检查,血糖控制情况以及影像学检查结果,我们诊断患者发生了糖尿病足。
为其制定治疗方案,患者需要调整生活方式,改善饮食增加运动,严格控制血糖,患者需要继续服用降糖药物,同时服用抗血小板药和血管扩张剂,日常生日中需要穿戴压力袜和足部保护设备,如果糖尿病足病情加重,可能需要手术治疗动脉狭窄。
经过初期治疗李先生疼痛有所缓解,血糖控制也得到改善,第一次复查没有发现病情加重现象,李先生需要继续进行预后治疗,有效管理糖尿病并防止感染扩散,同时需要定期复查和进行足部护理,以防止病情恶化。
李先生的案例提醒所有糖尿病患者,密切