你知道吗？藏在鞋子里的一种痛---拇外翻
来源:上海六院骨科欧阳元明欢迎分享本文，转载请保留出处！
拇外翻的患者在门诊非常多见，俗称“大脚骨”，外观上是拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位压迫第二脚趾，并且在拇趾内侧出现骨性突起，大脚趾正在逐渐向小脚趾方向倾斜的一种脚部疾病，是非常常见的足部畸形之一。拇外翻多见于成年女性人群，而且多为双足同时或相继发病。拇外翻畸形不仅严重影响足的美观和影响穿鞋的舒适度，引起足部多点的疼痛，严重影响人体正常站立及行走，给行动带来不便，会产生很多严重的并发症，如拇囊炎、爪形趾、鸡眼、脚垫等，对生活质量造成较大
的影响。
在临床中引起拇外翻的原因很多，常见的有以下一些情况：
1、如果长期穿夹脚的鞋，高跟鞋、尖头鞋，会使足尖部挤压在一起，使得拇趾过度挤压，第一跖趾关节内侧软组织过分受牵拉、挤压，外侧软组织则处于相对松弛状态，时间长了出现挛缩，造成固定性拇外翻。特别是儿童未成年人，软组织相对较松弛，身体结构尚未定型，过早穿高跟鞋，高跟尖头鞋将前足紧紧地包裹着，坚硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋，小趾内翻略内旋，就会容易导致最终形成拇外翻。
2、遗传也是拇外翻发病的重要因素，尤其是青少年患者，研究表明拇外翻患者具有阳性家族史的，其家族人员中患者不止一个。
3、足跟内翻和扁平足，可能会因为运动过度，跟腱挛缩引起拇外翻，第一跖骨关系不协调、拇趾外旋等也易引起拇外翻。
4、像类风湿关节炎、痛风等关节病变往往会破坏足部软组织和骨关节的正常平衡结构，再加上各种内外因素的共同作用导致拇外翻畸形。
5、随着年龄的增加，足部稳定性降低，韧带的柔韧性随年龄增长而减弱，也有可能引起拇外翻。
在临床上拇外翻的表现有：拇囊炎，第一跖趾关节的疼痛，大拇趾关节内侧突起，表面红肿，按压有疼痛感；挤压第二趾，出现锤状趾；前脚掌出现老茧(胼胝)，行走疼痛。由于拇趾外翻，正常的脚型发生了变化，脚的受力分布点也发生了改变，从大拇趾开始往中间转移，使得第二、三脚趾承受过多的人体重量，久而久之在前脚掌相应处就会出现老茧，严重的会出现疼痛，影响走路，在我国拇外翻发病率约10%~20％，这其中约95％为女性
对于拇外翻的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗：
非手术治疗：对于拇外翻畸轻微、疼痛等症状不严重患者。首先要改善生活习惯，穿宽松的鞋，避免趾内侧挤压摩擦。然后穿戴拇外翻护垫、分趾垫及夜间使用外展支具，对拇趾籽骨下或外侧足趾跖骨头下有疼痛者使用跖痛垫；外侧的锤状趾，可穿用足趾套等等保守治疗方法。
2.采取手术治疗，若保守治疗效果欠佳，疼痛及畸形加重，工作生活严重受到影响，可采取手术治疗。目的是矫正畸形、减轻疼痛、恢复美观。手术方法有软组织松解术、截骨矫形手术等。
拇外翻重在预防，早期可采取非手术治疗缓解。病情加医院就诊，在医生指导下治疗。
欧阳元明（医院骨科-关节外科主任医师，医学博士，博士研究生导师）