小腿疼痛的患者不少，比较常见的是胫骨内侧应力综合征和应力性骨折，两者症状相似，都会引起沿着胫骨，从膝盖到脚踝的刺痛或酸痛。而且都和过度运动或者跑步有关，区别在于胫骨内侧应力综合征是一种劳损，胫骨周围的肌肉和组织发生炎症或者微撕裂，而应力性骨折则是胫骨中出现了裂缝。
胫骨内侧应力综合征
有时候也称做胫骨夹板，主要由于过度反复运动对小腿造成压力，压力导致附着在骨骼上的肌肉和骨膜受损或者出现微小撕裂，疼痛往往发生在胫骨中下部内侧，开始的时候隐隐作痛，脚接触地面时疼痛比较明显，运动后疼痛可能减轻。但随着病情的发展，跑步时也会疼痛，尤其是在较快的速度下，一旦停止跑步，疼痛就会消失。但如果继续恶化，跑步后一两天还是会有疼痛。这种病的原因主要和扁平足（内旋）的姿势有关。跑步时突然增加速度或者长度，在坚硬表面上跑步，足弓支撑不足和运动鞋质量差也都是风险因素。
大部分患者都能通过保守疗法痊愈，可先用冰敷和消炎药止痛。例如如塞来昔布，布洛芬和美洛昔康。走路时尽量避免有坡度和倾斜的路面，可以用足弓鞋垫控制足旋前。症状减轻后，做一些不会引起疼痛的伸展运动和低强度活动，如游泳和骑自行车。根据情况可以逐渐恢复跑步，开始的时候要降低跑步的频率和距离，每周增加不超过10%。
应力性骨折
胫骨应力性骨折是骨头上出现了小裂缝，它不像常见的骨折因外伤而断裂，而是骨头反复遭受压力出现的裂缝。发现骨折后必须停止跑步，直到痊愈为止。期间还要穿戴步行靴或者石膏固定，行走时使用拐杖，同时服用消炎镇痛药。几周后方可逐渐恢复活动。需要注意的是，胫骨应力性骨折和内侧应力综合征症状很相似，X光很可能在早期很难发现应力性骨折。为了避免误诊，几天后还要做一次X光，或者需要进行更高级的影像扫描、例如CT或核磁共振。
两者的区别
两者都会出现胫骨内侧疼痛。但应力综合征的疼痛通常比较均匀。而应力性骨折通常有一个点特别疼，小腿其他位置则比较轻。骨折通常伴有肿胀，疼痛会随着活动而加重，还会出现夜间疼痛。胫骨内侧应力综合征虽然也会疼痛，但以紧绷和钝痛为主，随着活动趋于稳定甚至减轻，休息时一般不会疼痛。而应力性骨折在运动过程中会一直疼，疼痛程度也较重，疼痛的位置也比较深，以尖锐的疼痛为主，走路和休息时都会疼痛。无论是爬楼梯、走路还是坐着。休息一周以后应力综合征一般会减轻，但应力性骨折不会。
“单腿跳测试”对区分两者有参考价值，如果患者可以在受影响的腿上跳跃10次，则更有可能是胫骨内侧应力综合征。应力性骨折由于疼痛很难单腿跳跃。最后还需要注意的是，不及时治疗的应力综合征可以发展为应力性骨折。
医学科普，仅供参考。