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腘窝囊肿诊疗新思路,开启微创新篇章 [复制链接]

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北京中科中医院 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_news.html

定义:

腘窝囊肿指腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称,引起膝后部疼痛和发胀,并可触及有弹性的软组织肿块。

病因:

腘窝囊肿可分为先天和后天两种,前者多见于儿童,后者可由滑囊本身的疾病如慢性无菌性炎症等引起。有部分患者是并发于慢性膝关节病变。老年人发病则多与膝关节病变如骨性关节炎、半月板损伤等有关。

最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊,该滑囊经常与后关节囊相通,临床上多见于中年以上发病率最高,男性多于女性,导致机械性伸膝和屈膝受限,疼痛较轻,紧张膨胀感明显。

临床表现:

患者可觉腘窝部不适或行走后发胀感,有的无自觉症状。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动。检查可见腘窝有囊性肿物,大小不等。

体格检查:

腘窝部可触及肿物,表面光滑,质地较软,压痛不明显,而且和皮肤或其他组织不粘连。

辅助检查:

超生:可发现滑囊液性暗区,边界清晰,以此可确定诊断。

MR:可发现囊肿活瓣,同时可明确膝关节内情况,囊肿的毗邻。

因此诊断腘窝囊肿并不难,但想弄清楚什么原因引起的腘窝囊肿却不是一件容易的事。因此治疗腘窝囊肿,不单单是处理囊肿,还要治疗引起囊肿的原发病因。

整个膝关节腔内见大量积液,滑膜增生。

对于有症状的腘窝囊肿,可采取手术进行切除。传统的手术方式是腘窝后方S型切口进行囊肿的切除。(切口大,不能同时兼顾膝关节内病变)

目前我们采用的新方法是微创关节镜下进行切除,此术式的优势:

1、微创:4个1cm的切口,就能解决大问题;

2、精准治疗:通过关节镜的放大效应,更清楚、直观、彻底切除;

3、全方位:大部分囊肿的原发病变都来自膝关节腔,因此通过关节镜不仅可以处理囊肿,而且还可以彻底根除原发于膝关节腔的病变。

微创方法:手术切口图。

术中切除囊壁。

医院

四肢关节骨科与运动医学科

运动医学与足踝外科

亚专科

收治范围:

运动损伤

膝关节:交叉韧带断裂,半月板损伤,软骨损伤;

肩关节:肩袖损伤,肩关节脱位,盂唇损伤,冻结肩

踝关节:急慢性踝关节韧带损伤,踝关节软骨损伤,跟腱损伤

足踝外科

拇外翻畸形矫正,各种髙弓马蹄内翻足、平足症的畸形矫正,足踝部关节炎、复杂足踝部创伤骨折、足踝创伤后遗症以及足踝部运动损伤的诊治。

专家介绍

马滚韶副主任医师

性别:男

部门/科室:四肢关节骨科与运动医学科

其他职务:住院医师规范化培训骨科基地教学秘书

教育背景:

年毕业于中山大学临床医学系

医院进修创伤骨科

医院进修关节镜

医院进修运动医学

医院学习交流

医院进修足踝外科

突出荣誉、称号:

医院“十大优秀青年医师”

学会任职:

SICOT中国部足踝外科学会(第二届)委员

中华医学会骨科学分会足踝外科学组青年委员

广东省医学会关节外科学分会第三届委员会委员

广东省医师协会骨科医师分会(第四届)足踝外科专业组委员

广东省医学会骨科学分会第十届委员会关节镜与运动医学学组成员

广东省医师学会运动医学医师分会第二届委员会委员

中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员

广东省医师协会运动医学分会委员

中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会广东培训中心常委

从医情况、专长及成就:

运动创伤,特别是膝关节交叉韧带断裂,半月板损伤,肩袖损伤,肩关节脱位,盂唇损伤。足拇外翻畸形矫正,各种髙弓马蹄内翻足、平足症的畸形矫正,足踝部关节炎、复杂足踝部创伤骨折、足踝创伤后遗症以及足踝部运动损伤的诊治。

出诊时间:

周二下午、周四上午(外科住院楼18楼医师办公室)

周五上午:肩痛、运动医学、足踝亚专科门诊(门诊南楼5楼4号室)

徐勤主治医师

专业爱好:运动康复及治疗

教育背景:

-年就读于南华大学(原衡阳医学院)临床医生专业。至年就读于南方医科大学,完成了骨外科硕士学历。年参加了OA基础培训班,年9月参加医院举办的年肩关节镜第5期培训班。

突出荣誉、称号:

年度优秀医师

从医情况、专长及成就:

从医情况:-年就读于南华大学(原衡阳医学院)临床医生专业。-年在医院跟随史占*教授,完成骨外科学硕士学历。年9月参加了广东AOTrauma学习班。

专长:肩关节运动损伤,肩袖撕裂,肩关节脱位,肩关节镜技术;肘关节运动损伤,网球肘;膝关节运动损伤,前后交叉韧带损伤的镜下处理;类风湿性关节炎及老年性骨关节病的镜下处理。

足部、踝部疾病治疗,畸形纠正(拇外翻,高弓足,扁平足,马蹄内翻足,骨折后遗症等足踝部畸形纠正,先天性足踝畸形矫正)踝关节运动损伤微创手术治疗(韧带、软骨损伤,扭伤后遗症)踝关节骨折,pilon骨折,踝关节炎融合手术,踝关节置换手术。

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