有不少家长反映自家宝宝出现这种情况，脚板外观扁平，看不到脚心窝，不愿意长时间走路或多做运动，走路稍微多一点就开始埋怨累，甚至足底开始发痛，走起路来步态奇怪，像鸭子或企鹅，跑步时足底没有弹性，贼疼，鞋底内侧经常出现磨损，甚至很严重，符合以上特征的话，小朋友很可能是——扁平足。
那么，什么是扁平足？应该怎么判断？对小孩有什么影响？治疗方法有哪些？带着这一系列问题，本期小编带家长们了解一下扁平足小知识。
什么是扁平足？
扁平足，俗称“平脚板”，指的是正常足弓缺失，也称为“足弓塌陷”。足弓通俗来讲即脚心窝处的“拱门”结构。从外观上脚部内侧来看，内侧的骨头过度凸出或下陷；从后面看，足后跟外翻；从前面看，还可能存在前足的外展。
足弓起到什么作用会不会产生变化?
足弓能保证人行走时足底支撑的稳固性，并吸收承重压力的反作用力带来的震荡。儿童刚出生时是没有足弓的，随着生长发育会逐渐出现。流行病学数据显示，18个月的幼儿有97%存在平足，3岁儿童平足的概率为54%。而在7岁前，足弓会快速发育形成，8岁时平足率可降至23%，因此8岁前称为生理性平足。12岁时平足发生率为11.8%，此时发生率接近成年人。
从数据分析得出，小儿扁平足发生率还是较高的，但容易被家长忽视，那么家长该如何判断孩子是否患有扁平足？
医院足踝中心主任朱永展介绍，一般来说，家长可采用较为简单、具有初步判断方法的足印记法。首先在地面撒上面粉或在脚底沾上颜料，然后查看小朋友行走的足印，对比下列图片来判断是否为扁平足，以及其严重程度。
同时，还应进一步判断区分柔软性平足和僵硬性平足，这与后续治疗息息相关。
若足部在非负重状态下足弓存在，站立后足弓即消失，此时由于关节的活动性尚存在，称为柔软性平足。反之，畸形不能复位，则称为僵硬性平足。
造成儿童扁平足的原因有哪些？
先天性或后天性因素引起足踝部肌肉、肌腱或韧带的功能不全，骨骼结构异常，以致足弓结构塌陷从而发生扁平足。
此外，流行病学资料显示，扁平足的发生还受遗传因素的影响，男孩患病率高于女孩。同时，体重与扁平足发生率呈正相关，不良的生活习惯同样会影响足弓发育，包括儿童足部被过度保护，如24小时长时间穿袜子，在减少足部与外界接触的同时，也降低了末梢神经敏感度，影响足部肌肉韧带的生长发育，而赤足相对于穿鞋的平足发生率更高。
朱永展提醒，很多家长可能会担心小孩走路太晚，让未满十个月的宝宝提早行走，此时宝宝的足部还处于不稳定状态，容易使足弓发育迟缓或是变形；习惯“Ｗ”型坐姿的孩子亦容易诱发平足。
扁平足对人体会有哪些影响？
①剧烈运动、劳累后或久站后疼痛明显。
②步态异常，常见X型腿和外八脚，也可见O型腿，严重者还会引起骨盆倾斜、脊柱侧弯、高低肩。
③引发拇外翻畸形、痛性副舟骨、足底筋膜炎、跟腱炎等足部其他疾病。
总之，扁平足所产生的足部异常力线，会引起足、腿、膝、腰、背、颈部疼痛以及多关节退行性改变，还会使足部容易扭伤，需引起宝爸宝妈们的高度重视。
发现孩子扁平足该怎么办？
事实上，95%以上的柔软性扁平足儿童都不需要矫正，孩子在8岁以前为生理性扁平足，当小儿无任何不适，只需观察追踪即可。这段期间，家长可以带小朋友多走走沙滩、沙池，教其练习垫脚尖、用脚趾抓毛巾、光着脚在不平的鹅卵石地走动等动作，促进孩子足弓的塑形和恢复。
此外，定制医疗鞋垫或有适当足弓的鞋子亦有益于支撑足弓，让足部维持在一个正确的位置发育。
扁平足是否需要行外科手术？
对于僵硬性平足症，通常需要行早期手术治疗，避免错过最佳治疗机会。对于柔软性平足症，保守治疗效果不佳时，8-13岁是平足手术干预的最佳时机，距下关节制动手术是一项简单、可靠、有效而又微创的技术（1.5cm小切口）。
距下关节制动手术
当然还有肌腱松解、软组织重建手术、跟骨截骨术、外侧柱延长术、Cotton截骨术、关节融合手术等其他手术方式，不同术式有不同的适应症。
总的来说，很多儿童平足到成年后都没有临床症状，不需要过度干预，反之，当有症状时需及时前往足踝专科就诊，根据医生综合诊疗后拟定具体治疗方案。
文字：揭珂
审核：朱永展、邹运璇
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