长期以来，东莞六旬张阿婆（化名）的腰、屁股两边都感到疼痛，挑担子时，疼痛更加明显。近日，在老伴的陪同下，她来到中山一院就诊。
医生发现阿婆腰肌劳损，臀部两边至大腿处肌肉紧绷，立即采用电疗放松法治疗，阿婆感觉舒服很多。不料，3个月后，情况复发，经过仔细检查，医生发现原因出在张阿婆的脚上：她是扁平足，扁平程度明显，走路外八，双脚外翻严重。
医生提醒，经常走远路脚痛的人，腰部、背部也可能疼痛。主要问题出现在脚上，足部、足弓出现异常，医院接受检查治疗。
从足部到头颅“牵一发动全身”
人的正常活动走路，有赖于良好的结构——足弓。好的足弓帮助省力，使走路富有弹性。中山一院康复科主任医师王楚怀介绍，足弓呈弓形结构，使足具有坚固、轻巧和弹性，可承受较大的压力和缓冲行走、跑、跳对身体所产生的震动，同时还可保护足底的血管和神经等免受压迫。
缺乏弹性的足弓，不足以减弱脚底踩在地下所遭受的冲击力。“假如我们直接从高处往跳下，直接撞到脚后跟，没有足弓，我们甚至感受到脑部受到的冲击，会很难受、很辛苦。”王楚怀说。
从生物力学的角度，足踝影响膝关节、影响髋关节，可谓“一环扣一环”。“一个人的足部、足弓、足的形状，只要出现问题，影响经常是全身性的。”王楚怀表示，足踝、足弓出现异常，会影响膝盖；膝盖影响骨盆，导致骨盆出现前、后倾；骨盆左右两边一边高一边低，形成倾斜、拧转，进而影响脊椎；脊椎受力不良，从而影响腰椎，胸椎、颈椎，进而导致整个头颅受到影响。
王楚怀说，小朋友一直在生长，幼年时期发现足部缺陷，通过医疗干预，可以朝着越来越好的方向发展，一些年纪大的患者就没办法通过自己的生长让缺陷的足部长好。“在国外，有缺陷的患者从小就开始进行干预、矫正。”
因此，幼儿足部明显畸形，比如说马蹄足内翻，应马上进行手术干预。对于生理性扁平足的孩子要进行观察，当孩子开始走路时，父母多加留意，如果三个月到半年，孩子还存在摇摆，父医院鉴别。
医生、治疗师和矫形师为患者“量身定制”康复鞋垫
王楚怀介绍，足部畸形如果严重，最好治疗方式是手术矫治，用手术理顺足部结构。但对于足部畸形较轻的病患，以及术后患者，在恢复过程中，下地训练需要一个很好的足底支撑，最简便的就是利用鞋垫来进行康复。
“市面上的鞋垫多为批量生产，无法针对每个人的特点，只能适合一小部分人。”王楚怀表示，康复鞋垫可以根据病患的受力特点，足踝特点，量身定做，帮助患者足部恢复，“如果不是量身定做的，就未必吻合患者的脚。”
一双专业的康复鞋垫打造需要多方面的专业知识，包括工程学、医学专业，以及力学等，好的康复鞋垫要由医师、治疗师和义肢矫形师三方面共同打造。
王楚怀介绍，医师主要从医疗层面考虑问题；物理治疗师以训练功能为主；矫形师主要负责为病人设计、制作、以及修改矫形鞋垫。一个好的矫形师甚至不亚于专业医生。
他举例说，一个糖尿病足患者，因为脚部有外伤，脚不断发生变形，此时配备的鞋垫并不适合长久使用，医生做出评估意见后，会将评估意见传给矫形师，矫形师结合意见对鞋垫进行调整；一双鞋垫放到病人脚上还会略显不足，病人出现肌肉不得力情况，这时物理治疗师协助病人训练肌肉。
