白癜风临床科研与诊疗 http://m.39.net/baidianfeng/a_6515633.html在生活中，
有没有发现自己或者
身边的亲戚朋友
有以下的情况出现：
脚内侧好像有一块骨头凸起来了，走路姿势不对，看上去有点八字脚和X形腿；
走路稍微多一点足底就开始累或发痛，不愿意运动或走路，或者走路走不快；
走路时整个足底都贴在地面上的，像鸭子的鸭掌一样；
跑步时足底没有一点缓冲和弹性，有时候还能听到啪啪响；
鞋跟内侧容易磨损。
出现上述的这些情况，
很可能就是因为扁平足。
01
什么是扁平足？
说扁平足之前，先来和大家说说“足弓”。
足弓是由跗骨、跖骨以及围绕在其周围的韧带和肌腱等构成的具有弹性和收缩性的拱形结构，通常情况下，将前后方向的足弓称为纵弓，分内侧和外侧纵弓；内外方向的称为横弓，如图1所示。内、外侧纵弓各有所长，内侧纵弓比外侧纵弓高，且具有弹性和较大的活动度，可以起到较强的缓冲作用，故内侧足弓亦称为弹性足弓。而外侧纵弓相对较低，腓骨长肌肌腱、足底长韧带、跟骨足底韧带共同参与足弓的维持，外侧纵弓弹性较差，主要以支撑负重为主。
足弓塌陷主要是指内侧足弓的塌陷。足弓最主要的功能是在人体运动过程中支撑体重和吸收地面反作用。人体在运动时足弓可以将载荷由弓顶分散到足的前、后部，缓冲地面对身体的冲击，减少对大脑和脏器的震荡。并且足纵弓和横弓使足呈半弯窿形，这样的结构既可以保护足底的神经、血管免受压迫，又可以使足适应各种路面条件。除此之外，足弓的功能还会影响中枢神经对下肢着地策略的调整，可以说影响全身。
维持足弓的主要韧带有：跟舟跖侧韧带、跖长韧带和足底筋膜，维持足弓的主要肌肉有：
（1）胫骨前肌，起自胫骨外侧面，止于内侧面和第1跖骨底的一块肌肉。功能：背屈，内翻，支撑内侧足弓。
（2）胫骨后肌，胫骨后肌位于趾长屈肌和拇长屈肌之间，起自胫骨、腓骨和小腿骨间膜的后面，止于舟骨粗隆和内侧、中间及外侧楔骨。功能：跖屈、内翻、支撑足弓。
（3）腓骨长肌，起自腓骨外侧面经外踝后方转向前，绕至足底，斜行向足内侧，止于内侧楔骨和第1跖骨底。功能：跖屈、外翻、支撑足弓足底小肌肉群。
扁平足则是指任何骨、韧带肌肉生理异常，导致足内侧、外侧纵弓和横弓出现塌陷或消失，常伴患后足外翻，如图3所示。
02
产生扁平足的原因？
一是先天遗传，由于先天发育不良、遗传或足部骨骼肌肉异常引发。
二是后天的因素，后天缺乏运动，导致维持足弓的这些肌肉不够强劲引起足弓塌陷。还有就是后天形成过早负重、长时间站立、生长过程中体重过大、受伤、关节畸形等，都是造成扁平足的原因。
03
扁平足的危害？
著名学者DrJFYale研究认为30种常见病症与长期患有扁平足有关，如：脚底筋膜炎、跟腱炎、膝盖骨腱炎、髋骨腱炎、腰痛及甚至颈痛等。
（1）步态异常
扁平足常常伴有足跟外翻、前足外展、膝关节外翻等畸形，因此会出现X型腿和八字脚，走起路来步态异常，像鸭子或企鹅走路一样。
（2）足部疲劳
由于足弓低平甚至消失，导致足部缺乏弹性、柔韧性差，起不到缓冲和减震的作用。因此患者在站立、行走时，足部容易疲劳、疼痛，往往走一会就说脚累、脚疼，不愿意多走，更不要说跑步了。
（3）足部疼痛
扁平足会造成足弓的缓冲震荡及支撑能力减弱，中足受力过多过重，一旦长时间行走，就容易产生过度刺激，导致足部疼痛。
（4）关节磨损
扁平足患者足踝部部分关节（如距舟关节、距下关节）长期处于半脱位状态，而且下肢负重力线异常，因此容易导致关节软骨的磨损，时间久了会导致慢性关节炎、疼痛。
（5）拇外翻畸形
由于足跟外翻，足内侧受力增加，外侧受力减少，拇趾受到由内往外的力量挤压，导致拇趾外翻和旋前畸形。
（6）影响骨骼发育
随着年龄的增长，孩子的脊柱发育也受到影响，膝外翻、骨盆倾斜、脊柱侧弯、高低肩等都是扁平足的“后遗症”。
04
扁平足的评估
（一）脚印试验
动作步骤：足底沾水踩地或白纸上，看看足印中段的部分是否过度超过足部的中轴线。注意重心保持稳定，对比印记形态。正常足弓足中部的印记大概是前脚掌宽度的三分之一。
（二）观察跟骨中垂线与跟腱角度
动作步骤：从后方看，跟骨中垂线或跟腱是否过度偏移，具体见图5。
（三）判断是结构性还是功能性扁平足
在确定扁平足之后再看非负重下是否是扁平足，如果在非负重情况下足弓正常，则说明是功能性扁平足，如果在非负重情况下是扁平足，排除了肌肉的影响，则属于结构性扁平足。
05
功能性扁平足的纠正性训练方法
（一）足底筋膜松解
动作步骤：如图6所示，站立或坐在椅子上，一只脚支撑保持平衡，另一只脚以脚底（跟骨到跖趾关节之间区域）按压网球或筋膜球，缓慢前后滚动，往复20-30次，每次做2-3组，每天2-3次。
（二）翘大脚趾
动作步骤：如图7所示，站立或坐姿，尽可能将大脚趾上翘，维持5秒，再放下，重复翘15-20次，每次做2-3组，每天2-3次。
（三）抓毛巾
动作步骤：如图8所示，坐姿，脚下平铺干毛巾，用脚趾用力抓毛巾，抓紧后保持3秒，然后放松，重复抓15-20次，每次做2-3组，
每天2-3次。
（四）站立或坐姿提踵
动作步骤：如图9所示，坐在椅子上，保持双脚的脚掌脚尖与地面始终接触，然后做高抬脚后跟的动作，与此同时，双手扶双膝向下用力与两腿进行对抗。抬到最高点保持3秒，放下脚后跟。重复高抬脚后跟15-20次，做2-3组。
（五）单脚平衡练习
单脚平衡练习可以提高下肢及足部的肌肉本体感觉，提高身体的平衡能力。动作步骤：如图10所示，首先可选择在平地上进行单脚站立练习，保持脚趾用力抓地，原地站立2分钟左右，左右腿各练习1次为一组，练习2-3组。其次也可以选择在平衡软垫上进行单脚平衡能力练习，动作步骤和在平地上相同，单脚平衡能力练习时，可离墙面近些，在身体失衡时能够墙面的支撑，提高练习安全性。
（六）弹力带抗阻训练
1.加强胫骨前肌练习
动作步骤：如图11所示，内翻下足背屈，加强胫骨前肌力量，弹力带抗阻，每次10秒，每组15次，做4-6组。
2.加强胫骨后肌练习
动作步骤：如图12所示，在动作练习前，先保持大脚趾下方、小脚趾下方和足跟三点围成的三角形始终保持与地面贴紧，然后对抗弹力带做足部的内收内旋动作，主要加强胫骨后肌的力量，每次10秒，每组15次，做4-6组。
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