扁平足看过来 [复制链接]

平足症又称扁平足，是指先天性或姿态性导致足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走时足弓塌陷，出现疲乏或疼痛症状的一种足畸形。

病因：

先天性因素：足骨、韧带或肌肉等发育异常，如①足舟骨结节过大;②足副舟骨或副未融合;(③)跟骨外翻;④垂直距骨:⑤先天性足部韧带、肌松弛。

后天性因素:①长期负重站立，体重增加，长途跋涉过度疲劳，维持足弓肌肉、韧带、关节囊及腱膜等软组织逐渐衰弱，足弓逐渐低平。②长期有病卧床，缺乏锻炼，肌萎缩，张力减弱，负重时足弓下陷。③穿鞋不当，鞋跟过高，长期体重前移，跟骨向前下倾斜，足纵弓遭到破坏。④足部骨病，如类风湿关节炎，骨关节结核等。⑤脊髓灰质炎足内外在肌力失衡后遗平足症。

病理：根据软组织的病理改变程度不同，分为柔初性平足症和僵硬性平足症。柔韧性平足症比较常见，软组织虽然松弛，但仍保持一定弹性，负重时足扁平，除去承受重力，足可立即恢复正常，长期治疗效果满意。僵硬性平足症多数由于骨联合所致，手法不易矫正。

临床表现：早期症状为踝关节前内侧疼痛，长时间站立或步行加重，休息减轻。站立位足跟外翻，足内缘饱满，足纵弓低平或消失，舟骨结节向内侧突出，足印明显肥大(图57-18)。X线检查侧位示足纵弓明显低平塌陷。严重者附骨骨关节炎形成。

预防及治疗：预防为主，当平足合并有疼痛等症状时，才需要治疗。对于柔韧性平足症，可采用非手术治疗方法:①功能锻炼，如用足趾行走，屈趾运动(图57-19)，提踵外旋运动。②穿矫形鞋或矫形鞋垫:要求鞋底跟部及弓腰要窄，鞋帮要紧，鞋底腰部内侧半垫高2-3m，目的为恢复内纵弓，托起距骨头。僵硬性平足症，康复治疗及矫形鞋不易奏效。

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来源——《外科学第八版》[教材]

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