教你正确认识儿童扁平足
除了平时接诊有扁平足、足弓塌陷、足外翻的孩子外，还经常接到亲朋好友相同问题的电话咨询，年龄从刚出生几天～--10岁不等。说“孩子脚的内侧怎么多了一块肉肉，脚的内侧凸出来了，脚掌向外撇了，膝盖向内歪了、要不要紧？会不会影响以后走路？以后会不会变成残疾？这个是遗传吗？怎么治？需要矫正鞋吗？矫正鞋穿了好像也没用？要做手术吗？”等等一大串问题，语气中充满的是担忧与不知所措！
早早地就发现了孩子脚有异常情况，作为家长担心是必然的。但一味地盲目担心是没用的，应该学会去正确认识它，做到既不会耽误孩子及早诊治，又不至于矫枉过正，适得其反。
扁平足与扁平足症首先，要先明白扁平足不等于扁平足症，也不是所有的扁平足都需要治疗。如果平足症合并疼痛等症状时，才被称为平足症，才可能需要治疗。特别是儿童，随着年龄的增长及生长的发育，其足弓也在逐渐形成，约4-6岁时逐步完成足弓的发育，足弓基本形成，所以过早地去干预纠正儿童的足弓应慎重。其实生活中大部分人都有扁平足，这其中不乏有优秀运动员，只是平时没有症状，很多人没有在意自己的扁平足罢了。有意思的是，随着现代文明的不断进步，我们新时代的人患扁平足的越来越多，原因在于我们的足要形成足弓，我们脚底的小肌肉发挥着重要作用，它需要受到适当训练，这样它可以把足弓撑起来。在过去，小朋友大都是光脚丫在泥地里、草地里或是沙地上嬉戏玩耍，那些相对柔软的凹凸不平的地面，刚好可以很好地训练我们脚底的这些小肌肉，帮助足弓撑起来。但是在现代，大街小巷都是坚硬、光滑、平整的柏油路或是瓷砖、水泥地面，还有一些孩子早早地就穿上了鞋底硬硬的皮鞋，小脚裹得严严的，这样大大减少了足底小肌肉的收缩机会，自然足弓就撑不起来了，这也算是现代的一种文明病。
扁平足又称平足或者扁平外翻足，是由于足底内侧足弓弯曲弧度变小，在直立姿势下，足弓下降甚至消失呈鸭掌样的一种现象。
扁平足根据形成特点分为生理性扁平足（柔软性扁平足）和病理性扁平足（结构性扁平足）。
生理性扁平足（柔软性扁平足）
生理性扁平足占扁平足的99%以上，是指站立时，体重的负荷使足弓塌陷或消失。而当没有体重负荷时，足弓基本正常。这种扁平足不会影响生活质量及运动表现。通过使用适当的足弓垫、鞋子和运动训练，可以改善扁平足。在儿童常可见以下三种原因：
（1）假性平足:即不是真正的平足，见于未下地行走或刚会走路的婴儿，此时足底脂肪组织多，再加上足部内、外在肌不发达，足弓不明显，足底扁平，实际是有足弓，属于正常的生理现象，随着生长发育，足弓变得正常起来。一般来说，4-6岁后就可以诊断是否有扁平足，而对于不产生疼痛，不影响步行姿势的儿童柔软型扁平足不需要干预。
（2）足的肌肉、韧带缺乏锻炼，力量不足。例如，从小不爱参加体育锻炼，运动量少或长时间穿太紧或如包趾鞋子，足底肌肉缺少训练，以致足弓的发育受阻。
（3）足的肌肉、韧带过渡疲劳。儿童时期长时间的行走、站立、运动量过大等引起足部的肌肉、韧带慢性损伤，造成足弓塌陷，形成扁平足。
悬空坐位（右足）
悬空坐位（左足）
站立位（扶站）
辅助提踵垫脚尖
病理性扁平足（结构性扁平足）
病理性扁平足的发生比率占扁平足的不足1%，不管是负重还是不负重，其足弓都存在塌陷或消失的现象。病理性扁平足又称扁平足症，将影响运动能力。因其不仅有扁平足，同时还有下肢重力线内移和足外翻等表现，在运动时伴有足部疼痛。但如果穿上有良好减震功能的运动鞋，可以继续跑步。
怎么辨识扁平足？
（1）足部外形肉眼观察法
高弓足扁平足正常
足弓塌陷，跟骨外翻
足弓塌陷，前足外翻
（2）足底印迹法
通过足印可以简单地判断，可以铺上一层石灰、面粉，测得双足脚印，也可用水浸湿双脚（微湿不滴水），站到可以显示水渍的地面上或者纸上，稍停数分钟，留下湿脚印。
（3）三点标记法
点出3个点。第一个点，内踝的下缘；第2个点：足弓内侧最凸骨；第3个点：大踇趾根部凸骨；
然后把内踝下缘和大踇趾内侧凸的那块骨头连成一线，看一下中间那个骨头是在连线相对的哪个方向。
正常的足弓，理想来说应该是3点连成一线的
高弓足：中间第2个点那个点在连线上方
扁平足：中间第2个点在连线下方
（4）划线法
也叫三线法，以足弓内缘切线为第一线，第三趾中心与脚跟正中的连线为第二线，一二线相交的角的等分线为第三线。这个方法还是比较专业的，可以与足印法相配合来判断有没有扁平足。
家长朋友们，你们现在明白了吗？假若再遇到孩子扁平足，你们就可以自己先辨别了。同时，家长朋友们记住不要给孩子穿太紧、鞋底太硬的鞋子，不要给孩子过多的保护，多鼓励孩子去户外活动，尤其是去沙地上或草地上活动，情况允许，建议尽量光脚走路，或者在家中铺上泡沫垫去练习步行。
此外，可以做提踵垫脚尖的训练，要点在于五趾抓地，踮到最高后慢慢放下，对于还不能独站的孩子，家长可站在孩子的正前方，牵起双手向上引导孩子提踵垫脚尖，再引导其慢慢放平，2-3次/天，每次约10下。家长在指导训练时，最好同时给予奖励性的语言激励，这样孩子易于配合完成。
由于篇幅原因，扁平足的危害及更细、更进一步的治疗建议与方案，将在下回继续分享。
敬请期待
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